"Вместе с тем, рассматривать здоровье тела без психологического здоровья не всегда кажется правильным. В свою очередь, психологическое здоровье тесно взаимодействует с мировоззрением человека, с его системой ценностей, с его духовностью."
По понятным причинам, мне эти слова нравятся. А если ударяться в новые психосоматические концепции, то можно и еще жестче выразиться.

Тело и психика очень связаны-это верно. Только правильно пишется психическое здоровье,а не психологическое.
Недавно на профессорскую консультацию приходил пациент: губы запекшие,приступы тревоги и страха,при которых у него АД поднимается незначительно, температура тела =нормальная,а голова горячая до такой степени,что полотенце высыхает за 10 минут(все подтвердила жена).Он обследовался в 3 соматических клиниках и остался с рабочим диагнозом ЧМТ легкой степени. Астенизирован,как будто соматический больной,но при этом гипомимичен,эмоционально блеклый, заторможенный, с широкими зрачками.на лицо-эндогенная депрессия.

В данном случае я имею ввиду не психику(патология которой, сама по себе, является медицинской проблемой), а психологию человека.

Edited at 2008-05-15 04:42 (UTC)

Попробуйте общаться в сообществах.

Тамаз Шавлович, очень радостно Вас тут видеть :)))

Спасибо!

Памятники надо ставить таким людям :)Это какой же объем работы над собой должен быть проведен, что бы похудеть на 74 кг!!! Вот как себя заставить поменять образ жизни не знаю.

Спасибо за памятник, я еще жить хочу :)

Уважаемый Тамаз Шалвович, не будучи уверен, что Вы имеете время читать всю ленту, я хотел бы кинуть Вам ссылку на мой пост, в конце которого я написал пост-скриптум для Вас. Даже если ничего не получится, откликнитесь, пожалуйста. http://herr-arzt.livejournal.com/34928.html

Уважаемый Тамаз Шалвович,
хочется поздравить вас с днём рождения (уже совсем скоро) и пожелать дальнейших успехов, как на ниве медицинской помощи петербуржцам, так и в сугубо личных делах.
Всяческих благ вам.

Коллектив Центра сосудистой хирургии Клинической больницы №122 им. Л.Г.Соколова

Очень тронут, большое спасибо!

Ув! Тамаз Шалвович!
Встречались ли в Вашей личной практике случаи удачной раскрутки медицинского бизнеса с "нуля" в сроки до 2-х лет??Я не говорю об открытии филиалов(это отдельная песня), а вот хотя бы minimum minimorum небольшой, но успешный стоматологический бизнес в наше время??
С уважением Евгений.

Да, конечно.

"Почему я завел ЖЖ? Вроде бы на дефицит общения мне грех жаловаться. " - действительно.
У меня аналогично. Правда вместо дефицита общения у меня перегрузка. Но, общение по работе - это одно, а в ЖЖ - общение часто совершенно другое, его можно сделать более комфортным.

Мне показалось, в ЖЖ люди более открыты в своих рассуждениях.

Мне тоже так кажется.
Обычно это связано с некоторой анонимностью. Многие не дают в ЖЖ свои реальные данные.
Но у Вас как раз нет анонимности:)
Значит этот фактор у Вас не работает.
А, с другой стороны, если в ЖЖ большая аудитория, то это налагает иногда сильную ответсвенность. Я например, иногда даже побаиваюсь написать что-то необдуманное и корявое. И некоторых это сдерживает при писании в ЖЖ.

"Но у Вас как раз нет анонимности:)"

Я этой проблемой и не страдаю. :)

Глубокоуважаемый Тамаз Шалвович!

Я много лет наблюдаюсь и лечусь в московской клинике МЕДИ у замечательного врача Е.В. Ляпидовской. На этой неделе, в ее временное отсутствие меня принял врач Кузнецов, сделав два рентгенологических обследования и поставив диагноз. Сегодня я хотел взять описание снимков, выписку из карты или просто получить копию своей медицинской документации. Даже не взять, а договорится взять их завтра. Оказалось, что это малореально.

Сегодня я безрезультатно переговаривался с клиникой, в лице администратора Кристины и администратора Елены (по совместительству менеджера, она так сама представилась) с 15:25 до 22:00. Мне говорили, что свои снимки мы не описываем, что выписку надо заказывать за неделю (!), что Кузнецов уже ушел, что Алапатова на приеме и мне перезвонят, потом что они не могут решить вопрос без Алпатовой и мне снова перезвонят, потом оказалось, что «она уже ушла и мы сочли, что звонить уже поздно» (а я как дурак сижу жду на телефоне), что Алапатова мне перезвонит (возможно, когда-то перезвонит). Закончилось тем, что мне указали два жестких времени - 14:30 и 21:30, когда у врачей пересменок и я могу подъехать за копией карты. На все мои просьбы сделать копию (а там немного, всего один диагностический прием, секундное дело нажать кнопку на принтере) начинаются пустопорожние разговоры, что это может сделать только Алпатова или Кузенцов. В 4-ом абзаце 31-ой статьи ОЗ РФ об Охране здоровья граждан такого нет. Там написано совершенно внятно – по требованию.

Возможно, в клинике закончились картриджи? Не страшно, я приеду с фотомыльницей и за секунду сам сниму копию, или принесу под мышкой копир. Мне не нужно для это отнимать значительное время у врачей. Закон не запрещает мне самостоятельно фотографировать карту.
Помогите мне, пожалуйста, реализовать свои права, касающиеся охраны здоровья.

P.S. В сущности, я придумал способ, как это сделать – записаться к кому-нибудь на прием и там не торопясь попросить сделать копию. Но так я отниму время врача и он кого-то не вылечит. Так что такой способ я, пожалуй, применять не буду.

Свои данные в оставлю в следующем, удаленном сообщении.

Заранее благодарен за ответ.

Уважаемый Андрей Станиславович!

По законодательству РФ проводить документальное описание рентгенологических снимков имеет право только врач рентгенолог (стоматолог и рентгенлаборант не имеют таких прав). Делать выписку из медицинской карты по требованию пациента, имеет право только врач под свою роспись. И только в таком случае это является официальным документом, которым имеют право руководствоваться другие специалисты.
Главный врач Алпатова Виктория Георгиевна в курсе Вашего запроса и обеспечит Вам его в течение сегодняшнего дня и обязательно с Вами свяжется. Вчера она смогла освободиться от приема только после 22:00.

С уважением, Тамаз Мчедлидзе.

Спасибо за оперативный ответ!

По законодательству РФ проводить документальное описание рентгенологических снимков имеет право только врач рентгенолог (стоматолог и рентгенлаборант не имеют таких прав).

Только я хотел предложить отправить мои снимки проф. Чибисовой, как волшебным образом оказалось, что их уже пытаются загружать на сервер. Почему-то вчера мне никто такой возможности даже не предложил. Даже странно.

Главный врач Алпатова Виктория Георгиевна в курсе Вашего запроса и обеспечит Вам его в течение сегодняшнего дня и обязательно с Вами свяжется.

Да, мы уже проконтактировали. И опять волшебным образом оказалось, что за копией (именно копией, а не выпиской) можно подъехать в любое время, а не только в 14:30 и 21:30.

Вчера она смогла освободиться от приема только после 22:00.

Не могу с Вами согласится. В 21:45 адм. Елена сообщала, что вр. Алпатовой уже нет. Кстати, когда выяснилось, что помочь может только она, меня попросили положить трубку, чтобы до нее смогли дозвонится. Если бы она была в клинике, меня бы просто попросили "повисеть на холде".

Еще раз спасибо за участие.

"Вчера она смогла освободиться от приема только после 22:00."
Извините, это моя опечатка, вместо 21:00.

В остальном рад, что Вас все устроило.

P.S. Для персонала наших клиник имеются стандарты функциональных обязанностей, которым они следуют неукоснительно. Но, видя Ваше чрезвычайное желание получить документы как можно быстрее, в Вашем случае они решили поступить нестандартно и, как Вы говорите, "волшебным образом" выполняют Ваши пожелания.

В остальном рад, что Вас все устроило
Все так, да не так. Начну с ложки меда.

Мне понравилось, как споро, деликатно и мастерски И.Ю. Гынгазова и В.Г. Алпатова сегодня (точнее, уже вчера) искали причину болей у меня. Их работу по дифференциальной диагностике можно и нужно снимать на видео и использовать при обучении студентов и врачей-интернов. Это - фантастика, настоящий высший пилотаж, при том, что использовались самые простые средства. Странно, конечно, что такими простыми, даже тривиальными, диагностическими средствами пренебрег вр. Кузнецов.

Мне понравилось, что В.Г. Алпатова предложила не торопиться с удалением 36, понаблюдать за ощущениями на других участках и дождаться описания ОПТГ и КТ от профессора от рентгенологии.

Теперь о том, что меня не устроило:

1) я получил выписку из карты, а не запрашиваемую мною копию записей за 18.02. Зачем Кузнецов Г.И. проделал лишнюю работу по составлению выписки, вместо того, чтобы просто пару раз нажать на кнопку «печать», мне непонятно;

2) мне было сказано, что копии записей вторника будут ждать меня на рецепции после 14, однако приехав в 17, их еще не было, сначала я изрядное время ждал, потом вр. Кузнецов пришел к администраторам за бланком клиники (он был «в гражданском», без халата, то есть не был занят на врачебном приеме, если что) и т. д.;

3) в выписке не указано, что я жаловался на самопроизвольные боли и боли по ночам;

4) в выписке ни слова не сказано про ОПТГ, которую мне сделали в тот день, 18.02. В чем же причина? Оказывается, Кузнецов (далее – Г.И.К,) дезинформировал кмн Алпатову и она полагала, что это давнишняя ОПТГ, а Г.И.К. мне сделал только КТ. Когда в выписке не указано важное исследование – это явный брак составителя выписки, Вы не находите?

5) первым пунктом рекомендаций стоит консультация терапевта по поводу реставрации 35 и 37. Это называется подлог. ПОДЛОГ. Поясню. Георгий Иванович поставил мне один-единственный диагноз – киста 36. Ни про какие кариесы или начинающиеся пульпиты на 35 и 37 он ничего не говорил. Я его прямо спрашивал, не надо ли мне проконсультироваться еще у терапевта. Ответ был однозначный – нет, не надо, я Вам удалю 36 и поставлю имплант, больше ничего не надо, если хотите – мост с обточкой ЗДОРОВЫХ 35 и 37. Я - аккуратный пациент, каждые полгода хожу на осмотр (это легко установить по карте). Если бы мне была дана рекомендация про 35 и 37, я бы сразу попросил проконсультировать меня в тот же день или за прошедшие со вторника дни нашел бы время записаться к одному из терапевтов, так ведь? Откуда же взялась рекомендация про 35 и 37? Все очень просто. Когда кмн Алапатова разговаривала со мной днем в пятницу по телефону, я настаивал на необходимости тщательного описания КТ и заметил, что меня смущают боли от холодного, ведь депульпированный 36 на холодное реагировать не может. Она согласилась со мной, и мы пришли к выводу, что стоит тщательно обследовать рядом стоящие зубы. Это было в пятницу днем, около 13. Таким образом, Г.И.К. написал в выписке то, что он узнал постфактум, в пятницу же, от кмн Алпатовой, а вовсе не то, что он сообщил мне во вторник. Это и называется подлог. Интересно посмотреть, что написано в карте за 18.02, он там тоже все переправил? Представьте себе, что я бы попросил 18.02 у него выписку и сравнил бы ее с теперешней? Как бы при этом сегодня выглядел Г.И.К.? Впрочем, пусть это останется на его совести;

Простите, что пишу в три приема, здесь ест какой-то лимит.

На этом, пожалуй, мое недоумение по выписке исчерпывается. Вкратце остановлюсь на приеме 18.02:
1) когда я сообщил свои жалобы, Г.И.К, сразу потащил меня на ОПТГ. Без осмотра полости рта! Это легко проверить – спросите у сестры, она даже не успела закрепить голубой «слюнявчик». Это что, нынче такой стандарт при оказании помощи при острой боли? Сразу делать ОПТГ без осмотра?

2) ОПТГ от 18.02 http://farm4.static.flickr.com/3144/3287707359_697cb69bf1_b.jpg, на которой Г.И.К, усмотрел затемнение в области верхушки 36, для меня сомнительна. Почему я так говорю – например, на этом снимке пломба на 36 выглядит ужасающе нависающей. Это дефект цифровой съемки. Вот «прицельный снимок» 36 от 19.02, простите за качество сканирования (у меня есть «хард копи» на пленке, Г.И.К. может с ним ознакомится в любое удобное для меня время): http://farm4.static.flickr.com/3483/3292941262_3018f10500_b.jpg Никакого нависания почти на четверть 35, как в ОПТГ от 18.02., нет и в помине;

3) зачем мне было делать КТ всей нижней челюсти? Это что, такой диагностический стандарт? Вполне можно было обойтись левой половиной или даже 34-37. Какого черта меня «светить»?;

4) почему прежде, чем назначить снимок КТ, Г.И.К, не провел вдумчивого инструментального обследования? Он ограничился только зеркальцем. А ведь есть еще зонд, «постучать», «подуть», «полить холодной водой», «подуть горячим»?

Наконец, сегодня (точнее, в пятницу) Григорий Иванович видел, что я сижу в холле в ожидании копий медицинской документации, даже сухо издали поздоровался со мной. Более того, он несколько раз заходил в холл и подходил к стойке администраторов и, соответственно, несколько раз видел меня.. При этом он даже не подошел (он был не в халате, то есть не был занят на приеме), не поинтересовался моим самочувствием (напомню, я обращался к нему по поводу острой боли), не узнал болит-не болит. Возможно, это связано с тем, что он был не в белом халате, а просто в рубашке и поэтому не должен был следовать стандартам функциональных обязанностей, про которые Вы мне писали.

Уверен, что проявленная в пятницу искренняя заинтересованность кмн Алпатовой в судьбе моих зубов поможет в кратчайшие сроки установить причину болей и назначить адекватное лечение. Также надеюсь, что врач Кузнецов будет более тщательно подходить к постановке диагнозов.

Искренне надеюсь, что получу разъяснения неочевидным для меня действиям врача-имплантолога Кузнецова.

Простите, что изложил тезисно. С радостью поясню любые детали.

М еще, в выписке написано про участок разряжения костной ткани размером 0.7 на 0.8 см, в дальнейшем он трактуется как киста. Хочу заметить, что киста - это объемное образование, то есть киста характеризуется тремя размерами. А 0.7 на 0.8 можно сказать про участок кожи или слизистой.

И ниже, написано про участок повышенной оптической плотности размером 0.4 на 0.2 см. Не могу понять, там какой-то двумерный дефект кости? Как вы думаете, что имел в виду вр. Кузнецов?

Андрей Станиславович!
Ваши вопросы я переслал Виктории Георгиевне. Она готова заботливо, шаг за шагом Вам все разъяснить.

С уважением, Тамаз Мчедлидзе.

Что то давно Вы не появлялись. Как дела? Как отразился кризис на Ваших планах?

Приветствую Алексей!
В ЖЖ периодически захаживаю, по мере возможности(свободного времени).

На потоки пациентов в моих клиниках кризис пока никак не отразился.
Но развитие приостановил(в этом году собирался пять новых клиник запустить,помещения куплены и проекты сделаны), так как банки процентные ставки сильно подняли.
Получается, что процентные ставки от изначального увеличились на 40% и, при этом, оставляют за собой право увеличить еще.
Во всем мире процентные ставки уменьшают, а у нас все не как у людей :)
Говорят, что спасают банковскую систему. А сколько новых рабочих мест я мог бы добавить, если бы не их это..."спасение банковской системы":)!

Практически по всей России так же. Реакции коллег разные. Гурдус видит в кризисе потенциал развития

Кризис - прекрасная возможность оттюнинговать бизнес и подготовки к дальнейшему росту.

Но открывать новые проблемно

Тамаз Шалвович! Привет! Дело есть. Обсуждать надо. Проблема обоснования социальной значимости существенного льготирования кредитов частным клиникам. Пусть Ваши помощники свяжутся со мной.